2020年职业暴露监测结果的总结及分析
在医院中，有很多工作环节对医务人员构成较高的或特殊损害的危险性，这种危险性与其承担的工作有关。
随着经血液传染疾病的增多，医务人员在工作过程中意外被使用后的针刺、锐器割伤，而可能发生感染血液传染性疾病的危险性增大。为了解医务人员职业暴露状况，做好医务人员职业暴露的预防和处理工作，更好地加强医务人员的自身防护，现将我院2020年上报的职业暴露情况总结如下。
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2020年职业暴露监测结果总结及分析
01监测对象
全院各科室医生、护士以及其他岗位工作人员，包括非本院人员。
2020年1月1日~12月31日
03监测方法
医院感染管理科根据职业暴露的相关内容，制定调查报告表，要求本院医务人员发生职业暴露后按照表格内容及时报告，包括确认暴露源的诊断，对职业暴露受伤方式、受伤部位、受伤经过、伤口处理、级别评估、采取的应对措施以及服药情况和定期检测随访情况等。
04监测结果
全年共监测到职业暴露100例，其中本院护理*例，本院医生（包含硕博研究生）*例，护理实习生*例，本科医学生*例，进修人员*例，工勤人员*例。暴露方式中针刺伤为*例，刀割伤为*例，表皮擦伤为*例，皮肤黏膜暴露为*例。暴露源主要为乙肝*例、丙肝*例、梅毒*例、HIV*例、戊肝*例，其它或无异常或无法追*例。
职业暴露产生费用总计***元。
①发生职业暴露的主要是一线护理工作者，一线护士工作任务繁重，并存在工作时间短，经验不足，技术不熟练等问题；
②在诊疗、护理活动中不按安全操作规程进行。输液完毕后拔除输液针头，针头无处固定，处于游离状态，在回收处置分离针头过程中碰撞，造成针刺伤；在分离针头时，针头与输液管、胶布粘在一起，造成分离困难，直接用手去分离，存在不稳定因素，容易导致针刺伤。或者不规范使用锐器盒，锐器盒的盒口过小，护士将针头用力推进盒内的过程中不小心被刺伤。
③部分人不重视医院感染知识的学习，不参加医院组织的职业防护及暴露后紧急处理的培训，缺乏防范意识，自我防护意识淡漠；
④日常诊疗活动中不严格落实标准防护措施；
⑤人手紧、侵入性操作及接触利器的机会较多也是客观因素。
⑥有些工作人员获知患者患有传染性疾病时会产生一定程度的恐惧及焦虑心理，担心为患者治疗时会遭受传染，因此越发紧张慌乱，而导致操作不稳造成职业暴露。
①加强职业安全教育，针对医务人员的状况和需求，针对不同岗位不同职业制定相应的培训计划，实施培训，将职业安全培训纳入医院基础培训课程中及新调入、实习生岗前培训的必备课程。使其掌握正确的职业防护技能和避免职业暴露的技巧，自觉遵守安全操作规范，减少意外损伤的发生。
②严格执行安全操作规程，规范操作行为。医务人员在日常诊疗、护理活动中常规执行标准预防，规范操作流程，禁止对使用后的一次性针头回套针帽，被患者的血液、体液污染后立即洗手并手消毒，摘除一次性手套后认真洗手，养成良好的操作习惯，减少职业暴露的发生。
③建立职业暴露应急管理预案和职业暴露工作制度：建立职业暴露应急管理预案和职业暴露工作制度是有效预防和控制医务人员发生职业暴露的重要措施，预案的内容包括领导成员及职责、专家成员及职责、职业暴露的处理程序。给医务人员提供了一个规范、有序的操作流程，为职业暴露伤害者能在最短的时间内得到科学、合理、有效的用药，避免了感染血源性疾病的危害。
④医务人员预防接种。
总体而言，护士是发生职业暴露的高危职业群体，比其他岗位的人员更易遭受职业暴露，应引起重视。护士遭受职业暴露后的上报率较高。其他人群对职业暴露上报的流程不熟悉、或者无上报意识可能是本次监测结果的影响因素。这表明我科需要加强全体医务人员的职业安全教育，从源头上减少职业暴露的发生率，真正保护医务人员的职业安全。
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图文整理：姣姣
图文排版：微柚
图片来源：创客贴、135编辑器
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